Kolorektálny karcinóm (CRC /KRK) označuje rakovinu hrubého čreva (kolon) a konečníka (rektum), ktoré je poslednou časťou tráviaceho traktu.
Väčšina prípadov rakoviny hrubého čreva sa začína ako malé, nezhubné zhluky buniek, nazývané adenomatózne polypy. Časom sa niektoré z týchto polypov zvrhnú a stanú sa zhubnými. Polypy môžu byť malé a často sú bezpríznakové.
Približne 25% pacientov má v čase určenia diagnózy už prítomné metastázy. Preto lekári odporúčajú pravidelné skríningové testy na prevenciu rakoviny hrubého čreva.
Rakovina hrubého čreva a konečníka patrí medzi najrozšírenejšie a najzávažnejšie onkologické ochorenia na svete a aj na Slovensku.
Rakovina hrubého čreva a konečníka sa vyznačuje celosvetovo druhou najvyššou úmrtnosťou a tretím najvyšším výskytom. Každý rok sa na celom svete objaví 1,9 milióna nových prípadov tohto druhu rakoviny.
Nesporne patrí medzi najzávažnejšie zdravotné problémy Slovenskej republiky.
Slovensko dlhodobo patrí medzi päť krajín s najvyšším počtom prípadov a najvyššou úmrtnosťou na celom svete a táto miera naďalej stúpa a to aj napriek tomu, že pri nezanedbaní prevencie je toto ochorenie veľmi úspešne odvrátiteľné.
Prečo je včasná diagnostika rozhodujúca a doslova život zachraňujúca
- Pri zachytení ochorenia v počiatočných štádiách je liečiteľnosť rakoviny hrubého čreva až 90%. Liečba je obvykle nenáročná, jednoducho sa odstránia polypy priamo pri kolonoskopii.
-
- COLOTEST vykonaný v rámci prevencie každé 2-3 roky zvyšuje pravdepodobnosť záchytu v skorých štádiách rakoviny, keďže vývoj karcinogenézy sa odhaduje na 7-10 rokov.
- Individuálne riziko sa dramaticky zvyšuje po 50. roku života a/alebo s pozitívnou rodinnou anamnézou.
- Výskyt CRC narastá u mladších ľudí.
- Novšie štúdie upozorňujú, že u niektorých rizikových pacientov môže byť priebeh rýchlejší a agresívnejší – napríklad pri genetickej záťaži alebo chronických črevných zápaloch.
Vývoj karcinogenézy hrubého čreva a konečníka sa odhaduje na 7-10 rokov
Skríning rakoviny hrubého čreva aj u zdanlivo zdravých ľudí bez príznakov zabezpečuje najväčšiu šancu na skorú liečbu.
Hlavné rizikové faktory kolorektálneho karcinómu
Starnutie
Vek nad 40-45 rokov postupne významne zvyšuje riziko vývoja kolorektálneho karcinómu.
Rodinná anamnéza
Približne 20 % všetkých karcinómov hrubého čreva a konečníka sa vyskytuje v rodinnom kontexte. Ak mal príbuzný prvého stupňa kolorektálny karcinóm, riziko sa zdvojnásobuje.
Polypy v hrubom čreve
Výrastky v čreve nazývané polypy alebo adenómy, nie sú rakovinou. Avšak tieto výrastky sa môžu v priebehu časového obdobia zmeniť na rakovinové.
CRC v anamnéze
Aj keď bol nádor predchádzajúcou liečbou úplne odstránený, existuje zvýšené riziko vzniku nového nádoru v inej časti hrubého čreva alebo konečníka. Preto je pravidelný skríning kľúčový.
Sedavý životný štýl
Nízka fyzická aktivita. Tento faktor nezávisí od hmotnosti človeka.
Ochorenie čreva
Zápalové ochorenie čreva ako Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída.
Iný typ rakoviny
Predošlé ochorenie inými nádormi ako lymfóm, karcinóm semenníka alebo karcinóm endometria.
Fajčenie
Fajčenie zvyšuje riziko vzniku veľkých kolorektálnych polypov, ktoré sú známymi prekancerózami.
Strava
Strava bohatá na červené mäso a mäsové výrobky bohaté na tuky a/alebo s nízkym obsahom vláknin.
Alkohol
Vysoká a pravidelná spotreba alkoholu.
Obezita
Nadváha.Liečba kolorektálneho karcinómu
Rozsah liečby závisí od štádia karcinómu, vlastností nádoru a rizikových faktorov na strane pacienta.0
Rakovina je obmedzená na najpovrchovejšiu vrstvu črevnej steny sliznice. Tento nádor je potrebné chirurgicky odstrániť.
1
V 1. štádiu ochorenie zasahuje do podslizničného tkaniva a dosahuje svalstvo hrubého čreva alebo konečníka. Chirurgicky je potrebné odstrániť nádor spolu s lokálnymi lymfatickými uzlinami.
2
Ochorenie postihuje svalstvo čreva a šíri sa na okolité orgány. Liečba spočíva v chirurgickom odstránení všetkých postihnutých tkanív. U niektorých pacientov je potrebná dodatočná chemoterapia v prípade rakoviny hrubého čreva a rádioterapia alebo rádioterapia v kombinácii s chemoterapiou v prípade rakoviny konečníka.
3
Ochorenie v 3. štádiu postihuje štruktúry priľahlé k hrubému črevu, ale aj regionálne lymfatické uzliny. Liečba pozostáva z chirurgického odstránenia nádorov a ďalších postihnutých tkanív a chemoterapie na rakovinu hrubého čreva a rádioterapiu, alebo chemoterapiu plus rádioterapiu na rakovinu konečníka.
4
Rakovina postihuje vzdialené orgány, ako sú pečeň a pľúca. Chemoterapia a cielená biologická liečba sú možnosťami liečby. Chemoterapia pomáha redukovať veľkosť metastatických nádorov, aby sa stali, pokiaľ je to možné, operabilnými.
Liečba je zvyčajne kombináciou rôznych prístupov, ktoré:
- pôsobia na karcinóm lokálne, ako chirurgická liečba a rádioterapia,
- pôsobia na nádorové bunky systémovo (celotelovo), ako je chemoterapia a cielená biologická liečba.